金融监管总局稽查局：以《反保险欺诈工作办法》为基础 建立健全各项反欺诈长效机制

　　在公安部1月3日召开的新闻发布会上，金融监管总局稽查局局长李有祥表示，打击保险欺诈违法犯罪，是落实保险业新“国十条”关于严肃整治保险违法违规行为要求的有力举措，是提升理赔质效、维护保险消费者合法权益的内在要求，也是发挥保险经济减震器和社会稳定器功能、促进社会和谐稳定的现实需要。

　　据李有祥介绍，2024年4月至11月，为打击遏制保险欺诈违法犯罪，维护金融市场秩序，保障人民群众合法权益，公安部联合金融监管总局部署开展了保险诈骗犯罪专项打击工作，合力侦破了一批群众关切、涉及面广、影响恶劣的重大案件，探索形成了一套高效、精准的案件线索筛查和行刑衔接配合模式，为持续开展反保险欺诈工作创造了有利条件。

　　具体来看，各级金融监管部门深化与部、省、市、县四级公安机关联动，以团伙型、职业型保险欺诈违法犯罪为打击重点，聚焦车险、雇主责任险等欺诈风险突出的险种和渠道，充分利用反保险欺诈信息平台和金融监管信息系统等智能工具，开展专项打击工作。期间，各地金融监管部门向公安机关累计移送可疑线索1.2万余条。

　　记者了解到，专项打击工作期间，各级金融监管部门与公安、司法、医疗保障、市场监管等部门协调联动，构建合作机制500余项，建设一体化反欺诈协作平台220余个。

　　李有祥表示，金融监管总局将以《反保险欺诈工作办法》为基础，指导行业建立健全各项反欺诈长效机制，加强行刑衔接，为保险业高质量发展保驾护航。

　　他具体表示，一方面持续推动《反保险欺诈工作办法》落地见效，按照“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”要求，进一步统筹资源，构建监管部门、保险机构、行业组织、外部单位协同参与、职责定位更加丰富明晰的工作体系；强化消费者权益保护，强调行业联防联控和行业内外部协同，突出大数据等新技术在反欺诈领域的运用，开展保险公司欺诈风险管理能力评价。

　　另一方面，将专项打击的经验做法完善固化下来。包括丰富线索来源，建立“数据汇聚—大数据建模—锁定线索”反欺诈工作路径，推动反欺诈实体组织持续发挥作用等，指导各级金融监管部门加强与公安机关协作机制建设，细化协作内容，夯实行刑衔接工作基础，不断健全保险欺诈风险治理体系。